DE 1101ID: 失业保险申请表（纸质）
DE 1101ID 是申请加州失业保险金的纸质申请表。大多数人在 myEDD 在线申请（EDD 称这是最快的方式），但你也可以打印这张表，填好后传真或邮寄。它也可用来重开申请。
最后核对: · 表格版本: DE 1101ID Rev. 6 (6-22)
- 谁需要这张表
- 不能或不想用 myEDD 申请的人。EDD 提供四个版本：在加州工作；在加州和其他州工作；军人服役；联邦政府雇员。
- 什么时候收到或需要
- 你需要从 EDD 的表格与出版物页面自行打印（可填写表格）。只能用英语或西班牙语打印并填写；其他语言版本仅供参考。加州就业服务中心（America's Job Centers of California）可免费协助填写。
- 怎么提交
- 传真到 1-866-215-9159，或邮寄到 EDD, PO Box 989738, West Sacramento, CA 95798-9738（需要加贴邮资）。两者都印在表格最后一页。你也可以拨打 1-800-300-5616 电话申请。
各栏目的含义
栏目名称引自表格原文；说明依据 EDD 官方含义，用通俗语言转述，不是填写建议。
- Q1 Work outside California in the last 18 months
- 说明过去 18 个月内你是否在其他州或加拿大工作过，并列出州名。
- Q2 Social Security number, EDD Client Number, other SSNs
- 社会安全局发给你的社会安全号、EDD 客户号（如有），以及你用过的其他社会安全号。
- Q3–Q5 Names
- 你的全名、是否与社会安全卡一致（不一致请写卡上姓名），以及用过的其他姓名。
- Q6–Q9 Personal details and earlier claims
- 出生日期、性别、书写和口语语言偏好，以及过去两年内的加州失业或残障保险申请及日期。
- Q10 Driver license or ID card
- 驾照或身份证的签发州和号码；如果两者都没有，请说明你如何找工作和上下班。
- Q11–Q14 Phone and addresses
- 电话（可选 TTY 或加州转接服务）、邮寄地址，以及不同的居住地址（不能用邮政信箱）。
- Q19 Employment and wages in the past 18 months
- 每位雇主：名称和邮寄地址、工作日期、总工资、发薪方式、全职或兼职、每周工时，以及是否为学校或公共/非营利雇主。缺少信息会延误或拒付福利。
- Q20–Q21 Other employers; Alternate Base Period
- 额外的雇主另附一页列出。说明如果标准基期的工资不足，你是否希望 EDD 尝试使用替代基期。
- Q25 Your very last employer
- 最后工作日、最后一周税前工资、雇主名称、邮寄和实际地址、电话、主管，以及你不再在那里工作的简要原因。
- Q26–Q30 Strike, school work, return to work, union
- 是否因罢工或雇主停工（lockout）而失业；学校或公共/非营利工作及假期安排；是否预期回原雇主处或有明确的开工日期；以及工会或行业协会会员资料。
- Q31–Q36 School or training, availability, self-employment, officer status
- 上学或培训的日期和时间；你对惯常职业全职和兼职工作的随时可上岗状态；自雇计划；公司或工会高级职员或大股东身份；民选官员身份。
- Q37–Q40 Pensions, workers' compensation, vacation or severance pay
- 养老金资料、预期的工伤赔偿（保险公司、案号、日期），以及休假、遣散或代通知金的金额和日期。
- Q41 Citizenship or work authorization
- 你是否为美国公民或国民。如果不是，是否已在移民局登记并获准工作，以及证件资料（A 号码、卡号、I-94、护照、有效期）。
- Attachment D: Disaster Unemployment Assistance
- 仅当你因加州近期灾害而失业时才填：灾害类型、居住和工作的县，以及你的情况。
EDD 特别提醒
- 答案必须属实；EDD 表示可能受到处罚，申请表不完整会延误或阻碍申请。
- 英文 PDF 的编号是 DE 1101ID，而不是 DE 1101I。请使用符合你情况的版本（仅加州、加州和其他州、军人或联邦）。
资料来源
最后核对: . 内容来自政府机构自己的材料，仅为法律信息，不构成法律意见。规定和表格会变，请在依赖细节前向 EDD 确认。 本站不是 EDD，也不是加州政府。我们不会索取你的 EDD 账号密码、社会安全号或任何申请资料。